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    臨床病歷結構化
    發(fā)布時間:2017.04.22    新聞來源:山西慧易信息技術有限公司   瀏覽次數(shù):

       傳統(tǒng)的臨床醫(yī)療文檔只能夠通過醫(yī)務人員的閱讀理解才能夠發(fā)揮作用,結構化電子病歷能夠突破這一固有的宿命,讓計算機軟件幫助理解臨床文檔的含義,從而使得計算機軟件能夠監(jiān)控、挖掘病歷內容。

       例如,對于病歷中“無壓痛”的描述,在手工時代,必須由醫(yī)生自己去分析含義,文字處理軟件也只能告訴醫(yī)生這份病歷中出現(xiàn)過幾次“無壓痛”的描述,最終還是需要醫(yī)生逐字逐句地去閱讀病歷,并不能從根本上幫助醫(yī)生。

       結構化電子病歷能夠精確指出,“無壓痛”的描述是具體指的“右下腹部無壓痛”,還是“肋骨無壓痛”,還是“膝關節(jié)無壓痛”,以及與其誘因、時間等相關信息。

     
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